De minister van vws wil per 2027 budgetbekostiging voor de seh invoeren. Het gaat op dit moment om een beperkte invoering: elk ziekenhuis krijgt EUR 4,6 mln per seh-locatie, waarbij datzelfde bedrag wordt geschoond uit de huidige contractafspraken. Daarmee is het budgetneutraal. Dit is een tussentijdse stap richting een inhoudelijk geladen budgetbekostiging waarvoor een visie op het acute zorglandschap nodig is.

De voorgestelde vorm van budgetbekostiging draagt niet of nauwelijks bij aan de door het kabinet gestelde doelen voor acute zorg:

• meer financiële zekerheid geven aan kleinere ziekenhuizen;
• de samenwerking tussen ziekenhuizen en overige partners in de keten makkelijker maken;
• marktwerking in de zorg verminderen;
• werken aan toegankelijke acute zorg in de regio.

Tegelijkertijd levert de invoering van budgetbekostiging veel administratie op voor alle partijen. Bovendien kan het leiden tot onwenselijke bijeffecten voor patiënten (bij het betalen van hun eigen risico), het ziekenhuis (door tariefverschillen onderling) en verzekeraars (door ontstaan onderlinge prijsverschillen). Zowel de NZa als veldpartijen merken op dat de vereiste schoning voor budgetbekostiging leidt tot verschillen tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars onderling. De omvang hiervan was echter nog onbekend. Gupta bracht dit in kaart door deze verschillen te becijferen. Vooral tussen ziekenhuizen kunnen de verschillen groot zijn, en dat merken patiënten. De kosten van een seh-bezoek variëren straks van EUR 100 tot ruim EUR 400, afhankelijk van het ziekenhuis dat je bezoekt.

Ons advies: beter ten halve gekeerd dan ten hele gedwaald.