Het risicovereveningsmodel bepaalt de financiële bijdrage die een zorgverzekeraar krijgt voor diens verzekerden: een verzekeraar met een relatief zieke populatie ontvangt een hogere bijdrage dan een verzekeraar met een gezonde populatie. Dat is belangrijk voor de solidariteit in het zorgstelsel. Door risicoverevening kan iedereen een zorgverzekering afsluiten, zonder dat er premieverschillen zijn tussen zieken en gezonde mensen. Het Nederlandse risicovereveningsmodel wordt algemeen erkend als het meest geavanceerde en beste risicovereveningsmodel van de wereld.

Modelverbetering zorgen voor structurele aanpassingen
Sinds 2018 is Gupta betrokken bij de uitvoer van de risicoverevening in Nederland met jaarlijks één of meerdere onderzoeken naar mogelijkheden om de risicoverevening te verbeteren. Zo deden we onderzoeken naar de compensatie voor zwangere vrouwen; die groep bleek gemiddeld ongeveer 5.000 euro ondergecompenseerd te worden. Dat betekent dat de zorgkosten voor deze groep in werkelijkheid 5.000 hoger waren dan de voorstelde zorgkosten. Op basis van onze onderzoeksuitkomsten en aanbevelingen is het risicovereveningsmodel aangepast. Het is nu niet langer zo dat het financieel onaantrekkelijk is voor een verzekeraar om zwangere vrouwen aan te trekken.

Opgebouwde expertise stelt ons in staat grote verantwoordelijkheden te dragen
Sinds 2025 is Gupta verantwoordelijk voor de volledige doorrekening van het risicovereveningsmodel voor heel Nederland. Al meer dan twintig jaar werden die modeldoorrekeningen uitgevoerd door ESHPM (Erasmus School of Health Policy & Management in Rotterdam). Zij hebben aan het ministerie van VWS aangegeven dit per 2025 niet meer te kunnen doen. Gupta heeft vervolgens de Europese aanbestedingsprocedure gewonnen om de komende jaren de modeldoorrekeningen te maken. Dat is een grote verantwoordelijkheid die wij kunnen dragen dankzij een team dat de afgelopen jaren de benodigde expertise heeft opgebouwd.